Niewydolność serca

Niewydolność serca jest stanem, w którym mięsień sercowy nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi, pokrywającej zapotrzebowanie metaboliczne tkanek lub wtedy, gdy serce może spełniać te potrzeby jedynie przy zwiększonym ciśnieniu napełniania.

Częstą przyczyną niewydolności serca jest upośledzenie kurczliwości mięśnia sercowego. Jej przyczyną może być uszkodzenie samego mięśnia, np. w kardiomiopatiach lub zapaleniu mięśnia sercowego. Często jest też powodowana przez nadmierne obciążenie mięśnia sercowego, zwłaszcza nagle lub długo trwające, prowadzi ostatecznie do jego niewydolności. Niekiedy przyczyną niewydolności jest nagłe obciążenie zdrowego mięśnia nadmierną pracą, przekraczającą jego możliwości kompensacyjne.

Niewydolność występuje także w chorobach przewlekłych, w których jest utrudnione napełniania komór serca takich jak zwłóknienie wsierdzia czy zwężenia zastawki trójdzielnej. Czasem schorzenie to jest spowodowane chorobom będącą poza samym sercem, takim jak nieprawidłowe połączenia tętniczo - żylne czy choroba beri beri.
Pozostałem przyczyny to np. wady zastawkowe, choroba osierdzia czy zaburzenia rytmu.

Podział niewydolności serca:

• Niewydolność serca skurczowa - występuje np. w kardiomiopatii rostrzeniowej, główną jej przyczyną jest upośledzenie skurczu komór, a w związku z tym zmniejszenie się ilości wyrzucanej podczas jednego skurczu z komór.

• Rozkurczowa niewydolność serca - cechą charakterystyczną jest zwiększenie się ciśnienia napełniania komór z ich rozszerzeniem (rozstrzenią).

• Ostra lewokomorowa niewydolność serca (obrzęk płuc) - spowodowana jest zawałem serca, gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego

• Ostra prawo komorowa niewydolność serca - przyczyną może być zator tętnicy płucnej, zator prawej komory, tamponada serca. Diagnostyka następuje za pomocą EKG lub echa serca.

• Przewlekła lewokomorowa niewydolność serca - etiologia: nadciśnienie tętnicze, choroby lewego serca.

• Przewlekła prawo komorowa niewydolność serca - powstaje przez długo trwającą niewydolność lewej komory, stany chorobowe prowadzące do wzrostu oporów w krążeniu płucnym.

Postępowanie w przewlekłej niewydolności serca:

• Farmakologiczne - leki moczopędne, beta - adrenolityczne, glikozydy naparstnicy

• Niefarmakologiczne - dieta niskokaloryczna, ubogo cholesterolowa z ograniczeniem soli, eliminacja nadmiaru płynów, rzucenie palenia tytoniu, zaprzestanie spożywania alkoholu.

• Zabiegowe - korekcja wad zastawkowych, przeszczep serca, wszczepienie sztucznego serca.

Rokowanie u chorych z niewydolnością serca jest złe. Ocenia się, że w ciągu 5 lat od ustalenia rozpoznania umiera ok. 50% chorych.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy niewydolności serca