Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Wrodzona wada serca

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jest to wrodzona wada serca, w której stwierdza się brak fragmentu ściany oddzielającej przedsionki. Około 12 % wad stanowi ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Wada ta kształtuje się w wyniku nieprawidłowego tworzenia się przegrody we wczesnym okresie życia płodowego.

Chorobę dzieli się na następujące rodzaje ubytków:

• otwór wtórny (ok. 70% przypadków)
• otwór pierwotny ? jest to częściowy ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (ok. 15%)
• typu żyły głównej ? dotyczy dolnej, bądź górnej (ok. 7%)
• typu zatoki wieńcowej (ok. 1%)

Ich wspólna cechą jest to, że przeciek jest na tym samym poziomie przedsionków. Różnią się jedynie lokalizacją ubytku oraz współistnieniem innych wad serca.

Przyczyny

Główna przyczyną występowania tej wady serca jest nieprawidłowy rozwój przegrody międzyprzedsionkowej. W efekcie występuje przeciek utlenowanej krwi z lewego przedsionka do prawego. Przez długi czas tworzy się przeciążenie prawego serca, który doprowadza do poszerzenia się jego jam.

Rozpoznanie

Rozpoznanie wrodzonej wady serca, jaką jest ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ustala się na podstawie wyników badań - echokardiografii, czasem MR lub TK.

Dzięki echokardiografii uwidocznia się:

• ubytek,
• obliczyć skurczowe ciśnienie w prawej komorze,
• przeciek za pomocą kolorowego Doplera,
• obliczyć stosunek przeplywu płucnego do systemowego,
• wykryć inne wady serca wtórne do wady podstawowej.

Badania pomocnicze to: EKG ? w przypadku otworu wtórnego, jak i otworu pierwtonego oraz RTG klatki piersiowej.

Leczenie

Choroba jaką jest ubytek w przegrodzie z przeciekiem zmusza do leczenia inwazyjnego. Leki jedynie mają na celu poprawienie obecnego stanu pacjenta i przygotowanie go do operacji.

Leczenie można podzielić na trzy kategorie. Pierwszą z nich to chorzy, którzy maja małe przecieki i posiadają prawidłowe ciśnienie płucne. U takich osób nie wymagane jest szczegółowe leczenie. Kolejną grupą są pacjenci, którzy mają ubytki z istotnym lewo-prawym przeciekiem. Takie osoby są poddawane leczeniu inwazyjnemu, a środki farmakologiczne pełnią funkcję wyłącznie objawową. Ostatnia kategoria to chorzy z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej, u których koniecznością jest tylko i wyłącznie leczenie operacyjne.

Powikłania

Oto niektóre powikłania, które mogą wystąpić u osób z wadą serca:

• zespół Eisenmengera,
• nadkomorowe zaburzenie rytmu serca,
• niekiedy zespół chorego węzła zatokowego,
• zatorowość skrzyżowana.

Rokowania u osób z taką chorobą są dobre, o ile nie wystąpi u nich zespół Eisenmengera. Oprócz tego śmiertelność okołooperacyjna należy do rzadkości.

Autor: Emilia Dłużewska

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej